調剤報酬事典算定の疑問
在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料1と2の違い・算定回数・加算
令和8年度改定対応（令和8年6月1日施行） 2026年10月29日
在宅の患者の状態が急に変わり、医師の求めで計画外に緊急訪問したときの点数です。1と2のどちらになるかは、計画的な訪問薬剤管理指導の対象の病気かどうかで決まります。
要点
- 1（500点）：計画的な訪問薬剤管理指導の対象疾患の急変などに伴う訪問
- 2（200点）：計画的な訪問の対象になっていない疾患の変化などに伴う訪問
- 1・2と服薬管理指導料「4のハ」を合わせて月4回まで（末期の悪性腫瘍・注射による麻薬の患者は原則月8回）
- 月8回を超えて算定するときは、訪問が必要だった理由を調剤報酬明細書の摘要欄に記載
- 訪問結果は、医師に文書で情報提供する。情報通信機器で行った場合は服薬管理指導料「4のハ」を算定
点数と1・2の違い区分15の2
| 区分 | 点数 |
|---|---|
| 1 計画的な訪問薬剤管理指導に係る疾患の急変に伴うものの場合 | 500点 |
| 2 1以外の場合 | 200点 |
1計画的な訪問薬剤管理指導の対象疾患の変化等に関して、保険医の求めで計画外に訪問し、訪問結果を文書で情報提供した場合（通知（3））
2計画的な訪問薬剤管理指導の対象となっていない疾患の変化等に関して、同様に訪問した場合（通知（4））
算定回数と摘要欄注1・通知（1）（2）
原則1・2と服薬管理指導料「4のハ」を合わせて月4回まで
末期の悪性腫瘍・注射による麻薬合わせて原則月8回まで
月8回超特に医療上の必要があり、保険医の処方箋に基づくときに限り算定できる。その場合、保険医の指示内容や患者の容態などを分析して薬剤服用歴等に記載し、訪問が必要であった理由を調剤報酬明細書の摘要欄に簡潔に記載する
加算注2〜注6・注9
| 区分 | 点数 |
|---|---|
| 麻薬管理指導加算（1回につき） | 100点 |
| 在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算（届出、1回につき） | 250点 |
| 乳幼児加算（6歳未満、1回につき） | 100点 |
| 小児特定加算（障害児、1回につき） | 450点 |
| 在宅中心静脈栄養法加算（届出、1回につき） | 150点 |
| 夜間訪問加算（1のみ・末期の悪性腫瘍等） | 400点 |
| 休日訪問加算（1のみ・末期の悪性腫瘍等） | 600点 |
| 深夜訪問加算（1のみ・末期の悪性腫瘍等） | 1,000点 |
医療用麻薬持続注射療法加算と麻薬管理指導加算、小児特定加算と乳幼児加算は、それぞれ一緒に算定できません。夜間・休日・深夜訪問加算は、その時間帯に常態として開局している薬局は算定できません。
そのほかの注意点注7・通知
1薬局と患家の距離が16キロメートルを超える場合は、特殊な事情がある場合を除き算定できません（注7）。
2薬剤服用歴等に、訪問日・訪問した薬剤師、医師からの要請の日付と内容、指導の内容、医師へ提供した情報の要点などを記載します（通知（8））。
3調剤基本料の注2に規定する別に厚生労働大臣が定める保険薬局（注1）と、特別調剤基本料Bを算定している保険薬局（通知（18））は算定できません。
4交通費は実費で、患家の負担です（注8）。
全文は 区分15の2 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料 のページで読めます。
このページは、厚生労働省の告示「診療報酬の算定方法」（令和8年厚生労働省告示第69号）別表第三 調剤報酬点数表と留意事項通知をもとにまとめた参考情報です。算定の最終判断は、原文と審査支払機関の取扱いをご確認ください。