算定の疑問
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)(Ⅱ)の点数と算定のポイント
令和8年度改定対応(令和8年6月1日施行) 2026年10月29日
職員の賃上げを評価する点数です。令和8年度改定で、継続して賃上げに取り組む医療機関の点数と、令和9年6月以降の点数が設けられ、時期によって点数が変わる形になりました。
要点
- (Ⅰ):初診時17点・再診時等4点、訪問診療時は同一建物居住者等以外79点・それ以外19点
- 継続して賃上げに取り組む医療機関:23点・6点・107点・26点
- 令和9年6月以降は、(Ⅰ)が所定点数の2倍(継続の場合は40点・10点・186点・45点)
- (Ⅱ)は(Ⅰ)を算定する患者に上乗せ。区分1〜24(13〜24は令和9年6月以降)
- いずれも届出が必要。対象職員から40歳以上の医師・歯科医師と業務委託の人は除く
(Ⅰ)の点数O001
| 場面 | 通常 | 継続して 賃上げ(注5) | 令和9年6月 以降(注6) | 令和9年6月以降 継続(注7) |
|---|---|---|---|---|
| 初診時 | 17点 | 23点 | 34点 | 40点 |
| 再診時等 | 4点 | 6点 | 8点 | 10点 |
| 訪問診療時(同一建物居住者等以外) | 79点 | 107点 | 158点 | 186点 |
| 訪問診療時(それ以外) | 19点 | 26点 | 38点 | 45点 |
令和9年6月以降の「通常」は、注6の「所定点数の100分の200」で計算した点数です。
算定できる場面留意事項通知(2)〜(5)
初診時初診料、小児科外来診療料・小児かかりつけ診療料の初診時の区分を算定した場合
再診時等再診料、外来診療料、短期滞在手術等基本料1、小児科外来診療料・小児かかりつけ診療料の再診時の区分、外来リハビリテーション診療料、外来放射線照射診療料、地域包括診療料、外来腫瘍化学療法診療料を算定した場合
訪問診療時在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(Ⅱ)、在宅がん医療総合診療料(訪問診療を行った場合)を算定した場合
(Ⅱ)の仕組みO002
(Ⅰ)だけでは賃上げに足りない医療機関が、届け出た区分に応じて上乗せする点数です。区分1〜24があり、たとえば区分1は初診・訪問診療時8点・再診時等1点、区分12は96点・12点です(通常の場合)。
イ(Ⅰ)の「初診時」または「訪問診療時」を算定する患者に算定
ロ(Ⅰ)の「再診時等」を算定する患者に算定
注4区分13〜24は、令和9年6月以降に算定
継続して賃上げに取り組む医療機関や、令和9年6月以降は、区分ごとの点数が別に定められています(注5・注6)。全区分の点数は O002 のページで確認できます。
根拠の条文告示・留意事項通知
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)は、当該保険医療機関に勤務する職員(40 歳以上の医師及び歯科医師並びに業務委託により勤務する者を除く。以下「対象職員」という。以下この節において同じ。)の賃金の改善を実施することについて評価したものであり、(後略)O001 留意事項通知(1)
1から3までに規定する点数について、令和9年6月以降においては、それぞれ所定点数の100分の200に相当する点数により算定する。O001 注6
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例)「外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)は、小児科外来診療料を算定した日にも算定できる?」
このページは、厚生労働省の告示「診療報酬の算定方法」(令和8年厚生労働省告示第69号)、留意事項通知(保医発0305第6号)、施設基準の通知、疑義解釈資料をもとにまとめた参考情報です。算定の最終判断は、原文と審査支払機関・地方厚生(支)局の取扱いをご確認ください。