抗菌薬適正使用体制加算の点数は？

初診時・再診時とも月1回に限り5点です。外来感染対策向上加算を算定する場合に、さらに加算します。

抗菌薬適正使用体制加算の要件は？

外来感染対策向上加算の届出、抗菌薬の使用状況をモニタリングできるサーベイランスへの参加、直近6か月のAccess抗菌薬の使用比率が60％以上または参加診療所全体の上位30％以内であることです。

算定の疑問

令和8年10月ごろ受付の3回目の提出分以降、マクロライド系・フルオロキノロン系・テトラサイクリン系・ST合剤は14日以上の処方を14日分とみなし、リファキシミンは集計から除外されます（疑義解釈その1 問2）。

令和8年度改定対応（令和8年6月1日施行）　2026年10月29日

外来感染対策向上加算を算定する診療所が、抗菌薬を適正に使っている実績を評価する加算です。令和8年10月31日まで受付の提出分から集計のルールが変わるので、今まさに確認しておきたい項目です。

要点

区分	点数
初診料　抗菌薬適正使用体制加算（月1回）	5点
再診料　抗菌薬適正使用体制加算（月1回）	5点

外来感染対策向上加算を算定する場合に、さらに加算します。初診料などで外来感染対策向上加算を算定した月は、再診料の外来感染対策向上加算とあわせて、この加算も再診では算定できません（再診料留意事項通知）。

(1)外来感染対策向上加算に係る届出を行っていること。

(2)抗菌薬の使用状況のモニタリングが可能なサーベイランスに参加していること。

(3)直近6か月における使用する抗菌薬のうち、Access 抗菌薬に分類されるものの使用比率が60％以上又は(2)のサーベイランスに参加する診療所全体の上位 30％以内であること。

使用比率と順位は、提出データの対象期間の抗菌薬の処方件数が30件以上ある場合に集計されます（疑義解釈その1 問1）。

回	対象期間	受付（予定）	結果の返却
3回目	2026年4月〜9月分	2026年10月31日まで	2026年11月中旬
4回目	2026年7月〜12月分	2027年1月31日まで	2027年2月中旬

日程は予定です。提出方法や受付時期の詳細は、診療所版J-SIPHEのホームページで確認してください。

3回目（令和8年10月ごろ受付）の提出分以降の評価では、ウイルス性上気道炎や急性下痢症への抗菌薬の使い方を重点的に見る観点から、集計方法が変わります。

1マクロライド系・フルオロキノロン系・テトラサイクリン系・ST合剤は、14日以上の処方を14日分とみなして集計

2リファキシミンは集計から除外

注 11 本文に該当する場合であって、抗菌薬の使用状況につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において初診を行った場合は、抗菌薬適正使用体制加算として、月1回に限り5点を更に所定点数に加算する。A000 初診料　注14

医科診療報酬事典の「AI相談」は、文章で質問すると、告示・留意事項通知・疑義解釈から根拠の条文を探して答えます。無料で月5回まで使えます。

例）「抗菌薬適正使用体制加算は、初診で外来感染対策向上加算を算定した月の再診でも算定できる？」

このページは、厚生労働省の告示「診療報酬の算定方法」（令和8年厚生労働省告示第69号）、留意事項通知（保医発0305第6号）、施設基準の通知、疑義解釈資料をもとにまとめた参考情報です。算定の最終判断は、原文と審査支払機関・地方厚生（支）局の取扱いをご確認ください。