医科診療報酬事典

算定の疑問

生活習慣病管理料（Ⅰ）と（Ⅱ）の違いは？　点数・包括範囲・加算の算定ポイント

令和8年度改定対応（令和8年6月1日施行）　2026年10月29日

脂質異常症・高血圧症・糖尿病を主病とする外来患者の管理料です（許可病床200床未満の病院・診療所）。いちばん大きな違いは、検査や注射の費用が含まれるかどうかです。

要点

点数B001-3・B001-3-3

区分点数
（Ⅰ）脂質異常症を主病とする場合610点
（Ⅰ）高血圧症を主病とする場合660点
（Ⅰ）糖尿病を主病とする場合760点
（Ⅱ）333点
（Ⅱ）情報通信機器を用いた場合290点

糖尿病が主病で、別に定める薬剤を投与し在宅自己注射指導管理料を算定しているときは、（Ⅰ）（Ⅱ）とも算定できません（注1）。

包括される範囲の違い注2

費用（Ⅰ）（Ⅱ）
外来管理加算（A001 注8）含まれる含まれる
医学管理等（特定疾患療養管理料など）含まれる（糖尿病合併症管理料など一部を除く）含まれる（除外が多い。下記）
検査含まれる別に算定できる
注射含まれる別に算定できる
病理診断含まれる別に算定できる

（Ⅱ）では、特定薬剤治療管理料、悪性腫瘍特異物質治療管理料、外来栄養食事指導料、喘息治療管理料、ニコチン依存症管理料、診療情報提供料（Ⅰ）、薬剤情報提供料などは含まれず、別に算定できます。（Ⅰ）で含まれないのは、糖尿病合併症管理料、がん性疼痛緩和指導管理料、外来緩和ケア管理料、糖尿病透析予防指導管理料、慢性腎臓病透析予防指導管理料です。

加算注3〜注6

区分点数
血糖自己測定指導加算（2型糖尿病でインスリン非使用、年1回）500点
充実管理加算1・2・3（届出が必要）30点・20点・10点
眼科医療機関連携強化加算（糖尿病、年1回）60点
歯科医療機関連携強化加算（糖尿病、年1回）60点

眼科・歯科医療機関連携強化加算は、他の医療機関へ文書を添えて紹介し、次回の診療で受診状況を確認した日に算定します（通知（16）（17））。充実管理加算は、外来医療等調査のデータ提出の実績が要件です（通知（15））。

算定のポイント留意事項通知

1療養計画書で説明して同意を得て算定します。継続して算定する月は、内容に変更がなければ交付しなくてもよいものの、おおむね4月に1回以上は交付します（通知（2）（4））。

2（Ⅰ）では、必要な血液検査等を少なくとも6月に1回以上行います。他の医療機関の結果を参照できる場合はこの限りではありません（通知（11））。

3次回の受診日を患者と相談して決めること、28日以上の長期投薬やリフィル処方箋に対応できることを院内に掲示することも要件です（通知（8）（9））。

4同じ医療機関の中で、この管理料を算定する患者と算定しない患者が混在してもかまいません（通知（6））。

疑義解釈の要点厚生労働省 事務連絡

根拠の条文告示

区分番号B001-3に掲げる生活習慣病管理料（Ⅰ）を算定した日の属する月から起算して6月以内の期間においては、生活習慣病管理料（Ⅱ）は、算定できない。B001-3-3 生活習慣病管理料（Ⅱ）　注7

全文は B001-3 生活習慣病管理料（Ⅰ）、B001-3-3 生活習慣病管理料（Ⅱ） のページで読めます。

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例）「生活習慣病管理料（Ⅱ）を算定した月に、HbA1cの検査料は別に算定できる？」

このページは、厚生労働省の告示「診療報酬の算定方法」（令和8年厚生労働省告示第69号）、留意事項通知（保医発0305第6号）、施設基準の通知、疑義解釈資料をもとにまとめた参考情報です。算定の最終判断は、原文と審査支払機関・地方厚生（支）局の取扱いをご確認ください。